Acronyms and Abbreviations for Workers’ Compensation Claim / Siglas y abreviaturas de reclamación de compensación al trabajador

Knowing your acronyms and abbreviations is a key to understanding what's going on in your workers' compensation act claim. In workers' compensation claims you will often hear lawyers, judges and adjusters use acronyms: WC, TTD, AWW, IME, PPD, MSA, MMI, S&A... Below I will briefly describe each. Learn them and your lawyers will realize you've been doing your research...and they'll respect you.

Definition of ACRONYM: a word (as NATO, radar, or laser) formed from the initial letter or letters of each of the successive parts or major parts of a compound term; also: an abbreviation (as FBI) formed from initial letters. Merrian-Webster.com on line dictionary.

WC: Workers' Compensation. A quick reference to the workers' compensation act and the process itself.

AWW: Average Weekly Wage. This is the number used to calculate all of the non-medical benefits you receive in a wc claim. This is a very critical number and a good attorney can often convince the arbitrators that the AWW is higher than what the insurance company claims. It usually does not include overtime calculations unless they meet criteria depending on frequency and whether the overtime was mandatory. When it is included in calculating the AWW the overtime is added at the straight time rate. Before you see your lawyer make certain you have copies of the last year's pay stubs or as many as you can find. Your previous year's tax return can also help in calculating the AWW rate. The rate is increased when the worker has multiple jobs of which the employer is aware.

TTD: Temporary Total Disability: This is the weekly benefit an employee gets in Illinois when he is temporarily totally disabled from work. The TTD rate is 66 2/3% of the AWW. It does not start until the employee has missed three consecutive days due to a work-related injury. To get TTD you will need a doctor's note or record stating that you are currently disabled from all work as the result of your work-related accident. Therefore, it is critical you give the doctor a detailed understanding of the type of work you do (how much lifting, climbing, bending, walking, tools used...), how you were injured, when you were injured. Disputes often arise when the company's chosen doctor claims you can return to full duty, or the company claims they have light duty within your doctor's restrictions...but they don't. One of the biggest fights in WC is the overpayment of TTD.

IME: Independent Medical Examination. All WC claimants are required to submit to an IME from "time to time." So, you might have to attend several IME's through the course of the claim. These are not your doctors; they are chosen by the insurance company and are paid by the insurance company and are not to be trusted.

PPD: Permanent Partial Disability. This is the percentage of permanent injury and is calculated using a PPD rate (60% of your AWW) and multiplied by a percentage of loss of function of a particular body part. This is where we figure out how much a case is worth for settlement purposes. The percentage depends on many factors; among them: the body part involved, the permanent restrictions, the type of work performed, whether there were prior injuries to that part of the body, whether the employee can return to his former job, the judge involved (some give more than others), the skill and reputation of the attorneys involved...

MMI: Maximum Medical Improvement: literally, as good as your going to get. MMI is reached when the doctors believe that the worker will not significantly benefit from the additional medical care of any kind. It is understood that the worker will likely have some permanent injury, perhaps some ongoing pain. The fight usually occurs when the treating doctor says the employee still needs medical treatment and the insurance company's IME doctor says that the employee doesn't need any more care. This usually results in depositions and a mini-trial (called a 19(b)) where the workers' lawyer fights to get the arbitrator to award ongoing medical care.

PTD: Permanent Total Disability benefits. When a worker is so injured that he is unable to return to any form of permanent gainful employment. The PTD benefit pays the employee for the remainder of his/her life, typically, but not always, at the same rate as the TTD benefit.

SSD: Social Security Disability. A federal government benefit plan to aid injured or disabled people. Note: the worker usually cannot get simultaneous SSD and TTD. However, an experienced lawyer can often get a worker a significant lump sum benefit and allow the employee to keep all or most of his SSD award. It requires careful drafting of the settlement contract language.

MSA: Medicare Set-Aside. This is a medical trust that must be established to pay for certain work injury medical treatment before the Medicare system will pay for future care. The trust is funded in addition to the amount the lawyer gets the employee in a lump sum settlement. If an employee applies for SSD and later gets a wc settlement, the Social Security Administration might deny payment for medical care for the injured body part unless they had previously approved an MSA and it was fully funded.

S&A: Sickness and Accident. This is a private benefit program often paid for by an employer or union or purchased independently by the worker. S&A is intended to provide payment for medical care and to provide supplemental income when an employee is injured or unable to work due to a non-work comp claim. It is often used when work comp benefits have been denied by the employer or insurance company. If a wc claim is later accepted and benefits paid then the S&A provider might want their money back. You can get S&A benefits or TTD, but not both at the same time. The worker's attorney should know this and should make arrangements to have S&A repayment as part of any settlement negotiation.

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Conocer sus siglas y abreviaturas es una clave para entender lo que está sucediendo en su reclamación de la ley de compensación de trabajadores. En las reclamaciones de compensación a los trabajadores a menudo se escuchan los abogados, jueces y ajustadores usan siglas: WC, TTD, AWW, IME, PPD, MSA, MMI, S&A... A continuación, voy a describir brevemente cada uno. Aprende y tus abogados se darán cuenta de que has estado haciendo tu investigación... y te respetarán.

Definición de ACRONIMO: una palabra (como OTAN, radar o laser) formada a partir de la letra o letras iniciales de cada una de las partes sucesivas o partes principales de un término compuesto; también: una abreviatura (como FBI) formada de letras iniciales. Merrian-Webster.com on line Dictionary.

WC: compensación de trabajadores. Una rápida referencia a la ley de indemnización de los trabajadores y al propio proceso.

AWW: salario semanal medio. Este es el numero utilizado para calcular todos los beneficios no médicos que recibe en un reclamo WC. Este es un número muy crítico y un buen abogado a menudo puede convencer a los árbitros de que el AWW es más alto que lo que la compañía de seguros reclama. Usualmente no incluye cálculos de horas extras a menos que cumplan un criterio dependiendo de la frecuencia y si el tiempo suplementario era obligatorio. Cuando se incluye en el cálculo de la AWW el tiempo suplementario se añade a la velocidad de la hora recta. Antes de ver a su abogado asegúrese de que tiene copias de los talones de pago del año pasado, o tantos como usted puede encontrar. La declaración de impuestos del año anterior también puede ayudar en el cálculo de la tasa de AWW. La tasa se incrementa cuando el trabajador tiene varios trabajos de los que el empleador es consciente.

TTD: incapacidad total temporal: este es el beneficio semanal que recibe un empleado en Illinois cuando esta temporalmente totalmente discapacitado del trabajo. La tasa de TTD es 66 2/3% del AWW. No comienza hasta que el empleado ha perdido tres días consecutivos debido a una lesión relacionada con el trabajo. Para obtener TTD usted necesitara una nota o registro del doctor indicando que usted está actualmente discapacitado de todo el trabajo como resultado de su accidente relacionado con el trabajo. Por, es fundamental que le dé al médico un conocimiento detallado del tipo de trabajo que realiza (cuanto levantar, trepar, doblar, caminar, usar herramientas...), como se lesiono, cuando se lesiono. Las disfunciones a menudo surgen cuando el medico elegido de la compañía afirma que usted puede volver al servicio completo, o la compañía afirma que tiene un servicio ligero dentro de las restricciones de su médico... pero no lo hacen. Una de las peleas más grandes en WC es sobre el pago de TTD.

IME: examinación medica independiente. Todos los demandantes de WC están obligados a someterse a un IME "de vez en cuando." Por lo tanto, es posible que tenga que asistir a varios IME a través del curso de la reclamación. Estos no son sus doctores; son elegidos por la compañía de seguros y son pagados por la compañía de seguros y no son de confianza.

PPD: incapacidad parcial permanente. Este es el porcentaje de lesión permanente y se calcula utilizando una tasa de PPD (60% de su AWW) y se multiplica por un porcentaje de la perdida de función de una parte del cuerpo en particular. Aquí es donde calculamos cuánto vale un caso para propósitos de asentamiento. El porcentaje depende de muchos factores; entre ellos: la parte del cuerpo involucrada, las restricciones permanentes, el tipo de trabajo realizado, si hubo lesiones previas a esa parte del cuerpo, si el empleado puede volver a su trabajo anterior, el juez involucrado (algunos dan más que otros), la destreza y reputación de los abogados involucrados...

MMI: máximo mejoramiento medico: literalmente, tan bueno como tú vas a conseguir. MMI se alcanza cuando los médicos creen que el trabajador no se beneficiara significativamente de la atención medica adicional de cualquier tipo. Se entiende que el trabajador probablemente tendrá alguna lesión permanente, tal vez algún dolor continuo. La lucha suele ocurrir cuando el médico tratante dice que el empleado todavía necesita tratamiento médico y el doctor IME de la compañía de seguros dice que el empleado no necesita más cuidado. Esto generalmente resulta en deposiciones y un mini-juicio (llamado 19 (b)) donde el abogado de los trabajadores lucha para obtener el arbitraje cuando por conseguir que el árbitro conceda atención medica en curso.

PTD: beneficios permanentes totales por incapacidad. Cuando un trabajador esta tan lesionado que no puede regresar a ninguna forma de empleo remunerado permanente. El beneficio del DPT paga al empleado por el resto de su vida, típicamente, pero no siempre, al mismo ritmo que el beneficio TTD.

SSD: incapacidad del seguro social. Un plan de beneficios del gobierno federal para ayudar a las personas lesionadas o discapacitadas. Nota: por lo general, el trabajador no puede obtener SSD y TTD simultáneos. Sin embargo, un abogado con experiencia a menudo puede obtener un beneficio de suma global significativa y permitir que el empleado para mantener todo o la mayoría de su premio SSD. Requiere la redacción cuidadosa de la lengua del contrato del establecimiento.

MSA: retirada de tierras de Medicare. Este es un fideicomiso médico que debe ser establecido para pagar por cierto tratamiento médico de lesión de trabajo antes de que el sistema de Medicare pague por el cuidado futuro. El fideicomiso se financia además de la cantidad que el abogado obtiene al empleado en un acuerdo de suma global. Si un empleado solicita SSD y luego obtiene un acuerdo de WC, la administración del seguro social podría negar el pago por la atención medica de la parte lesionada del cuerpo a menos que hayan aprobado previamente un MSA y que esté completamente financiado.

S&A: enfermedad y accidente. Este es un programa de beneficios privados a menudo pagado por un empleador o sindicato o comprado de forma independiente por el trabajador. S&A tiene la intención de proporcionar el pago para la atención médica y proporcionar ingresos suplementarios cuando un empleado es lesionado o incapaz de trabajar debido a una reclamación de compensación no laboral. Se utiliza a menudo cuando los beneficios de compensación de trabajo han sido negados por el empleador o la compañía de seguros. Si una reclamación WC es aceptada más tarde y los beneficios pagados, entonces el proveedor de S&A podría desear su dinero de vuelta. Usted puede obtener beneficios S&A o TTD, pero no ambos al mismo tiempo. El abogado del trabajador debe saber esto y debe hacer los arreglos para tener S&A reembolso como parte de cualquier negociación del establecimiento.

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